2024年8月7日，天津市环湖医院功能神经疾病诊疗中心慢性意识障碍医工合作多学科讨论会顺利召开。本次会议特别邀请天津大学、河北工业大学、健嘉康复医院等多个单位的多位专家参加，同时我院神经外科、康复医学科、重症医学科、医学影像科、内科、电生理科的多个学科共二十多位专家共同参加了讨论。本次会议线上线下同步举行，从临床实际需求出发，结合具体临床病例，加强医工多学科深入合作，寻求慢性意识障碍促醒治疗的有效办法。会议开始，由环湖医院功能神经疾病诊疗中心主任尹绍雅致辞。尹主任首先对各位专家的参会表示热烈欢迎，为大家介绍了环湖医院功能神经疾病诊疗中心成立后进行的主要工作，树立起医工合作促进功能神经发展的理念。天津大学药物科学与技术学院院长刘秀云教授表示，本次会议由多个学科专家共同参加，希望各方互相学习，加强医工深入交流，寻找突破点，真正将科研成果与临床实践相结合。颅脑创伤与重症医学科主任张国斌对与会专家的到来表示欢迎，强调多学科医工合作是意识障碍促醒治疗的方向，并希望与会专家积极发言，共同进步。本次会议主持神经外科九病区负责人冯珂珂介绍了本次讨论会的内容及安排，本次会议主要围绕慢性意识障碍具体病例讨论，同时进一步探讨慢性意识障碍医工结合多学科、多中心的深入合作。本次会议联合主持人神经外科十三病区负责人梁思泉主任也对各位专家的到来表示热烈欢迎，表示本次会议以临床现实问题为导向，医工合作是功能神经外科的发展方向，期待会议圆满成功。 天津市环湖医院神经外科九病区负责人冯珂珂主任诊疗组成员汇报了两例慢性意识障碍诊疗病例。此次汇报的两例慢性意识障碍患者病史相对复杂，均经历过神经内科、神经外科、中医科、康复科等多个科室治疗，但意识恢复状况不佳。一位患者为老年男性，患者因左侧小脑梗死后出现意识障碍，在此期间进行了包括后颅窝去骨瓣减压、脑室外引流等多次手术，目前处于植物状态。另一位患者为青年女性，因溺水导致缺血缺氧性脑病后出现意识障碍，曾行迷走神经刺激术治疗癫痫，目前处于植物状态，家属促醒意愿强烈。两位患者本次入院后均已完善了行为学、影像学、神经电生理学三方面的评估，在综合评估结果后需讨论下一步诊疗方案。本次与会部分专家在患者整个诊疗过程中均有所参与，对患者不同时期的诊疗过程进行了补充，并对目前情况的诊疗方案提出了各自的见解。我院康复医学科王宏图主任、颅脑创伤与重症医学科张国斌主任、功能神经外科梁思泉主任、内科刘纪主任、影像科韩彤主任分别从各次专业角度对本病例提出下一步诊疗建议。神经外科程轶峰、王雷波、刘俊、李中振四位主任也就这两个病例的下一步诊疗方案提出了自己的见解。 随后，来自天津大学的刘秀云教授从脑血流监测、脑电量化分析、多模态影像处理等医工结合角度给出了诊疗建议。刘秀云教授建议，可以考虑采用耳迷走神经刺激或迷走神经电刺激尝试改善患者意识状态，在再次进行电生理监测时可以尝试排除其他干扰及改变刺激范式多次监测，尽量捕捉到患者对刺激的反应。另外可以监测脑血流阻力，寻找更多能够改善意识状态的方法。天津健嘉康复医院丁晓晶及冯海宽主任对刘秀云教授的观点表示赞同，表示今天两个病例非常好，意识障碍促醒是非常困难但是非常有意义的工作，需要多学科共同努力。病例讨论结束后，尹绍雅主任进行病例讨论的总结，并对各位专家给予各方面的宝贵意见表示衷心的感谢。随后详细介绍了天津市环湖医院开展慢性意识障碍诊疗的具体工作及未来发展目标。天津大学的刘秀云院长指出，本次讨论两个意识障碍促醒病例非常有意义，随着医疗科学技术的日新月异，针对慢性意识障碍疾病的诊疗方法也在不断创新与完善，意识障碍脑室扩大是临床上的常见难题，医工合作有助于解决这类问题，希望以后更加紧密合作。张国斌主任提出对于慢性意识患者在诊疗过程中可密切关注患者的脑代谢情况，以便更好地评估患者当前的病情进展，并预测其预后情况。 最后，会议主持冯珂珂主任对本次会议进行了总结，对各位专家积极参与和热烈讨论表示了感谢。他表示通过加强医工合作，促进多学科多中心的交流与合作，将为更多慢性意识障碍患者带来获益，期待未来能够开展更多的交流合作，共同推动慢性意识障碍诊疗领域的发展与进步。

筑基提质 严行致远第七届中国医师节“三基三严”知识竞赛初赛在第七个中国医师节来临之际，为进一步展示我院医师精神风貌，加强医疗质量管理，提升医师专业素质，天津市环湖医院第七届中国医师节“三基三严”知识竞赛初赛于2024年8月8日举行，正式拉开我院医师节系列活动序幕。本次竞赛得到广大中青年医师的热烈响应，各科室踊跃报名，最终遴选临床、医技科室等共30余位选手参加。工会主席、总会计师马洪兰开场致辞，医务科科长岳伟主持。本次知识竞赛全面覆盖了党政时事、医学基础、医疗法规、医学史、医学人文等内容，综合体现医务工作者全面素质。比赛采取闭卷答题形式公开公平举行，并邀请绩效运营办副主任王红光、网络信息科副科长鲍迪现场巡查。工会主席、总会计师马洪兰首先代表工会提前向全体医师送上医师节的祝福，指出本次“三基三严”知识竞赛，既是对参赛医师专业知识掌握程度的一次全面检验，也深刻体现医院对青年医师队伍建设与培养工作的高度重视与深远考量。她强调，守护生命健康是医师的崇高使命，全体医师应持续深化专业学习，不断提升专业技能与素养。同时，预祝所有参赛医师在本次知识竞赛中能够发挥出色取得优异成绩。近年来，院党委高度重视医务人员综合能力提升，致力于人才培养，严把医疗质量，着力提升医师队伍的整体素质。我院多措并举，先后组织全院多学科融合的学术晨会、神经外科新进展学习交流会、神经内科疑难病例讨论会、气道管理学习班、影像培训班、心肺复苏技能培训、岗位技能比武和练兵、专项建立青年人才培养计划等，一系列措施目前初见成效，成功涌现出一批批优秀青年人才及年轻干部。本次“三基三严”知识竞赛是对全体医师知识与技能的集中检阅，是提升医疗服务质量的基石，更是推动医院技术创新、学科建设、人才培养的关键所在。扎实的基本理论、熟练的基本技能和严格的基本操作规程、严谨的工作态度，构筑起一道保障患者安全、提升医疗服务质量的坚固防线。环湖医院将坚定不移地持续推进“三基三严”的深入实施，鼓励全体医护人员勤于钻研、勇于实践，为构建更高质量、更高效率的医疗服务体系贡献力量，惠及更广泛的患者群体。

2024年7月，来自延吉的6岁朝鲜族女童，因为近一个月频繁发作的左肢无力症状，就诊于天津市环湖医院，查头MRI未见明显梗塞，入住李庆国主任所在的小儿神经外科病房，行全麻脑血管造影发现双侧颈内动脉末端狭窄、闭塞，颅底大量异常呈烟雾状的血管，诊断为烟雾病（Moyamoya病）（下图）。 脑灌注成像提示双额顶脑低灌注改变（下图） 术前行颞浅动脉超声描技示右侧颞浅动脉主干内径0.5mm，仅为成人的1/4大小，设计直线手术切口（下图）。 术前准备齐全，于7月24日行右侧颞浅动脉脑贴敷术，术中于显微镜下游离右侧颞浅动脉主干及主要分支，保持通常及完整，颅骨开窗直径约5cm，暴露外侧裂，打开侧裂蛛网膜，将颞浅动脉小心贴敷固定于侧裂后方脑表面，缝合硬膜，回复骨瓣，分层缝合肌肉、皮下及皮肤（见下图）。手术顺利，术后患儿精神及饮食良好，一周内未见脑缺血症状发作，于2024年7月31日顺利出院。 出院当日，患儿家属手写书信表达了对小儿神经外科团队的感谢之情，并合影留念。 科普知识 烟雾病是什么 烟雾病（Moyamoya病）是一种较为罕见的慢性闭塞性脑血管疾病，目前病因尚不明确。该疾病表现为双侧颈内动脉(ICA)末端进行性闭塞伴颅底异常血管网形成，由于这种颅底异常血管网在脑血管造影上形似"烟雾"，故称为"烟雾病"。因常常累及儿童，临床表现可出现类似成人的缺血或出血症状，如肢体无力、感觉异常、突发头痛、言语障碍等。如何治疗 烟雾病的治疗方面，药物治疗主要是预防缺血性卒中的发生及对症处理。而目前临床上公认的有效的治疗方法是通过手术进行脑血流重建，术式主要包括3类：直接血流重建术、间接血流重建术及联合血流重建术。其中针对儿童烟雾病，因可能影响儿童生长发育，建议采取积极的手术策略，目前主流的是行间接血流重建术。其中颞浅动脉脑贴敷术属于间接血管重建的主要一种，是将头皮中的颞浅动脉完整地游离出来贴敷于缺血区的脑表面，建立从颞浅动脉到缺血区脑组织的“小路”，通过后期血运代偿重建，向缺血脑组织供血，增加血流量，减少神经功能缺损，降低再梗死的发生几率，是治疗儿童烟雾病的一种可靠、有效的选择。孩子反复出现四肢无力，一定不能大意；如果儿童出现肢体无力、偏瘫、感觉异常、头痛、言语障碍，要及时前往儿童神经专科医院就诊。天津市环湖医院 小儿神经外科脑血管病团队 李庆国 医学博士，主任医师，神经外科八病区（小儿神经外科）科主任。2002-2004年在北京天坛医院师从于我国著名神经外科学专家王忠诚院士做博士后工作。2013年和2018年先后赴德国洪堡大学夏洛蒂医院和美国波士顿儿童医院做访问学者、参观学习。对儿童颅脑肿瘤、脑血管畸形、脑积水、蛛网膜囊肿、狭颅症、儿童脑瘫等疾病的诊治处于国内先进水平。第四届中国医师协会小儿神经外科学专业委员会副主任委员，中华医学会小儿神经外科学专业专家委员，中国儿童颅脑整形外科专家委员，中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会小儿神经肿瘤学组第一届学组成员。《中华神经外科杂志》特约审稿专家。 韩国庆 医学博士，神经外科主治医师，主持完成天津市卫健委课题一项，以主要参与人参与天津市科学技术局（省部级）重点课题一项。近五年以第1/并1作者身份发表SCI论文6篇。主要研究方向为儿童脑血管病的临床及基础研究。

日前，天津市环湖医院神经外科十二病区汤锋武主任医师团队为一名91岁高龄患者成功实施了内镜下腰椎间盘切除手术。我市患者刘大爷于入院前1年持续出现腰痛伴右下肢放射性疼痛，已逐步进展到无法站立、行走，并影响刘大爷睡眠，每天需服用大量止痛药物，苦不堪言，患者就诊于我市多家大医院，腰椎MRI等影像学检查病灶表现不明显，且碍于刘大爷高龄情况，病情未能得到救治。刘大爷和家属抱着试试看的心理来到我院就诊，神经脊柱外科汤锋武主任仔细询问患者病史并为患者查体，考虑患者初始病情为腰部疼痛放射至右侧小腿外侧，为L5神经根受压所致，再认真寻找MRI的蛛丝马迹，结合查体提示直腿抬高试验阴性，最终确定为L4/5侧隐窝狭窄造成的L5移行根受到侵犯为致病原因。微创手术解除病痛 汤锋武主任医师团队结合入院检查和患者高龄的现实情况，为患者制定了内镜下L4/5椎间孔扩大成形、腰椎间盘切除术，手术采取局麻、侧卧位的微创手术方式，缩短手术时长且对心肺功能影响小。最终手术顺利完成，刘大爷的症状旋即得到缓解，尚在手术室就特别感激汤主任为他解除了病痛。 腰椎退行性变作为常见病、多发病，其发病率随患者年龄增长而呈上升趋势，内镜手术是微创治疗的重要组成部分，其在高龄患者中得到了广泛的应用，汤锋武主任医师综合运用内镜下侧路腰椎间盘切除、内镜下后路腰椎椎体间融合、内镜下后路经椎间孔入路腰椎椎间融合等多种术式，服务于腰椎病患者，取得了良好的社会效益。

2024年中期工作推动会笃行实干谋发展善作善成谱新篇为深入学习贯彻习近平总书记视察天津重要讲话精神，对标对表市委、市政府“十项行动”，助力京津冀协同发展，推动全年各项目标任务圆满完成，8月2日，我院召开2024年中期工作推动会。会议系统总结上半年工作，分析差距不足，对下半年任务进行部署推动，进一步统一思想、凝聚人心、提升士气、鼓舞干劲，为实现医院卫生事业高质量发展提供强大动力。院领导班子成员、党支部书记、临床医技科室主任、护士长、职能科室负责人及科长助理参加会议。会上，党委副书记、院长佟小光作中期工作报告。纪委书记吴巍传达群众身边不正之风和腐败问题集中整治会议精神并进行相关工作部署。绩效运营办副主任王红光对医院2024年上半年国考指标数据进行分析汇报。财务物价科负责人吴珊对医院2024年上半年财务数据进行分析汇报。党委副书记、院长佟小光进行总结讲话。党委书记葛乐进行总结讲话。会议指出，医院上半年锚定年度“十项重点工作”70项重点任务，在医疗服务、学科人才、运营管理、信息化建设等工作取得了一些成绩，整体运营平稳，但应更加清醒的看到面临的问题和挑战，对标国内一流水平兄弟单位还有差距，国考成绩仍有进步空间。会议要求，以党建引领业务发展，推动党建业务融合发展。以国考成绩为目标导向，稳基础、补短板、强亮点，提升医院综合实力。加快推动智慧医院建设，以电子病历系统应用水平分级评价为抓手，全面提升信息化水平。推进科教人才配套政策，搭建人才发展平台；高质量推进优质资源扩容，加强运营管理能力；持续强化清廉医院建设，涵养时代新风。会议强调，在看到成绩的同时也要直面不足，全体干部职工要思想上高度重视，行动上迅速落实，牢记各级领导嘱托，不负人民群众期盼。一、胸怀大局，同心同德。全院上下要瞄准国内一流水平，向国际高水平看齐，团结一心，以舍我其谁的信心、时不我待的决心，高质量、高标准、高水平完成重点工作，以优异成绩实现全年工作目标。二、业财融合，高效管理。以精准思维把脉问题症结推进工作，通过“多、快、好、省”的破圈形式求进，转方式、调结构、促转型、强内涵，真正实现“三个转变、三个提高”。三、严管厚爱，清正廉洁。知敬畏、明底线、守规矩，巩固拓展主题教育成果，深化党纪学习教育，深入开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治，扎实推进清廉医院建设，保障医院的高质量持续健康发展。