发现了颈动脉狭窄怎么办？ 狭窄到什么程度要做支架手术？ 剥脱手术和支架手术有什么区别？ 为您解答 首先，颈动脉狭窄的发病率约为4.4%-7%，其中约 25%-30%的颈动脉狭窄与缺血性脑卒中有着密切的关系。其次，颈动脉狭窄的主要病因，排在第一位的就是动脉粥样硬化，约占90%，其他原因包括慢性炎症性动脉炎、纤维肌性发育不良、颈动脉迂曲等。颈动脉狭窄程度可以分为3个级别：轻度、中度、重度。轻度狭窄：狭窄范围从0%-49%，即50%以下；中度狭窄：50%-69%称中度狭窄；重度狭窄，比较严重，是狭窄已经达到70%以上。颈动脉狭窄有什么表现呢？ 其实大部分早期颈动脉狭窄是没有临床症状的，如果一旦有了症状，则是“亮红灯”，提示狭窄已经到了一定程度，已经引起供血不足了，必须引起注意。首先表现的则是TIA（短暂性脑缺血发作），比如短暂性单眼黑矇或视野缺失、构音障碍、中枢性言语障碍、失语、肢体笨拙或是偏瘫，肢体麻木或麻痹，大多数在数分钟内就可恢复。TIA的临床症状一般多在1-2小时内恢复、 不遗留神经功能缺损症状和体征，且影像学上没有急性脑梗死的证据，但如果不加以干预，则会反复发作，最后导致真正的脑梗死，彻底的肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经功能缺失。怎样治疗呢? 轻度的狭窄是不需要手术的，一般服用药物治疗，主要是阿司匹林或氯吡格雷二选一以及他汀类药物，以稳定斑块和减少狭窄的进一步加重。中度狭窄若没有症状，也是采取保守药物治疗的方式，但如果中度狭窄同时发生过脑梗死，发生过短暂性脑缺血发作，或是检查发现导致狭窄的斑块为不稳定斑块或有溃疡时，则需要采取手术治疗（包括支架或者剥脱）。对于重度的狭窄，不管有没有脑梗症状，一旦发现均建议手术治疗。剥脱手术还是支架手术？ 剥脱的手术方式，顾名思义，就是将导致狭窄的斑块彻底从血管上面剥离下来，然后再将血管缝合好。相对于支架手术的话，剥脱手术能够更彻底的解决血管狭窄的问题，但相对于支架的微创手术方式，剥脱手术则需要采取开刀的方式，通过颈部的一个手术切口，将颈动脉暴露出来，并完成剥除斑块。根据目前的研究结果显示，二者的效果无明显差别。如果不需要或者拒绝手术的话，建议规律服用阿司匹林或氯吡格雷二选一以及他汀类药物，避免狭窄的进一步加重或血流不够用而发生梗死，同时进一步完善血脂检查，将血脂控制正常范围，保持良好的生活习惯。颈动脉狭窄的高危险因素是什么呢？ 我们应该注意些什么？ 一是糖尿病患者，糖尿病是动脉硬化发生发展的重要危险因素，对于合并糖尿病的颈动脉狭窄患者，必须加强饮食管理。二是长期吸烟的人群，吸烟是很明确和血管狭窄有相关性的，数据表明，大部分人群吸烟越多，血管的狭窄则会更严重，要应戒尽戒。三是高血压患者、有家族性血管病史的人群、血脂控制不佳的患者及肥胖的人群。怎么样，大家记住了吗？ 如果出现了上述问题，请及时就医，早诊治，早康复，切莫拖延，最后小病变大病。

脑膜瘤多为良性，为何枕骨大孔区脑膜瘤如此“凶险”？ 不要小看脑膜瘤！ 脑膜瘤占颅内肿瘤的13%-26%，最可能发生在60岁以上的成年人身上，肿瘤的发病率随着年龄的增长而增加，女性脑膜瘤的发病率是男性的2-3倍。在所有脑膜瘤中，90%为WHO一级或良性肿瘤，生长缓慢，经全切可以根治。然而脑膜瘤治疗难点在于难以切除干净，极易复发。其中尤以岩斜脑膜瘤、镰旁脑膜瘤、枕骨大孔区脑膜瘤切除最为困难，其对神经外科医生的要求非常高，手术治疗的难点在于，肿瘤占据要冲，显露困难且毗邻脑干，可累及几乎所有颅神经，还与脑底池中重要的血管及穿支的关系密切。枕骨大孔区脑膜瘤切除术是最富有挑战性的手术之一,原因在于肿瘤基部常位于枕骨大孔前缘,并常累及一些重要结构,如延髓、椎动脉和后组颅神经。枕骨大孔区脑膜瘤很少见，占颅内脑膜瘤的2.5%，其中90%位于脑干腹侧或腹外侧。枕骨大孔区脑膜瘤早期症状和“颈椎病”类似？ 这个部位的肿瘤往往生长缓慢，临床症状取决于肿瘤对脊髓、椎动脉、颅神经和延髓在内的不同结构的侵犯程度。患者初始症状不明显，患者大多会出现单侧颈枕部疼痛，可因颈部伸展或侧屈、咳嗽、紧张或打喷嚏而加重。由于和颈椎病的症状类似，很多时候会被误诊。由于枕骨大孔脑膜瘤症状表现多样，且大多数患者当肿瘤体积发展较大时，才出现较重的临床表现，故早期常被漏诊。 病例回顾 患者女性，61岁，因双前臂及手部麻木无力并进展加重1月，来到环湖医院就诊。经医生查体发现共济运动不协调。头强化MRI发现：椎动脉骑跨于肿瘤下极两侧；脑干严重挤压变形，高位颈髓受压成“纸片”状；肿瘤从下斜坡延申至枕骨大孔，幕上脑室扩张并发梗阻性脑积水。 术前CTA发现：左侧椎动脉优势，右侧椎动脉纤细、V4段远端显示不清，双侧PICA发育良好。 手术过程揭秘 远外侧手术入路切除肿瘤：在皮肤上做一个曲棍球棒形状的切口，从第四颈椎棘突开始，直到枕外隆突下2厘米，向乳突尖端弯曲。 术中：A：显露肿瘤与周围神经、血管等结构；B：瘤内减容，于神经间隙间分块切除肿瘤；C：仔细分离肿瘤与脑干界面；D：病变全切除，双极电凝电灼肿瘤位于斜坡的基底硬膜。 最后利用专业组内镜优势，内镜下观察360°无死角完整切除肿瘤，周围神经、血管、脑干结构解剖保护完好。 术后恢复良好 术后次日，患者已完全清醒，术前令人担忧的后组颅神经损伤以及脑干功能损伤和术中出血等情况均得以成功避免。 手术前后核磁对比：肿瘤完整切除，椎动脉、PICA动脉无损；占位挤压解除、脑干解剖复位，梗阻性脑积水消失。 术后病理 术后患者恢复良好，四肢活动自如，肢体麻木无力症状基本消失，正常自主进食水无呛咳。 团队介绍 亢建民主任 亢建民主任，中国医师协会神经内镜专家委员会委员；天津医科大学硕士研究生导师，从医三十余载：1．天津市首先引进了颅内肿瘤的激光动力学治疗技术；2．天津市率先开展术中超声辅助肿瘤切除方法，同时探索性开发了术中球囊定位技术；率先采用术中超声联合导航成像融合技术辅助进行颅内肿瘤切除，极大提高了颅内肿瘤全切率；3．天津市率先开展内窥镜、神经内镜经鼻颅底疾病手术（鞍区、鞍上、鞍旁及海绵窦、斜坡区域肿瘤，中线颅底动脉瘤及肿瘤性病变）；完成多项技术革新，形成了独具特色的鞍底修复技术，可技术支撑各类内镜颅底病变手术，极大提高了我院神经内镜手术诊疗水平；4．独创鼻腔黏膜保护技术，改进和研发了多种内镜手术器械，显著降低了术后鼻腔并发症，最大限度的保护了神经内镜下经鼻手术患者鼻功能；5．完成环湖医院、天津市首例神经内镜下经鼻颅内动脉瘤夹闭手术，目前已常规开展类似手术，显著提高了我院在神经内镜下处理复杂、复合颅内病变的诊疗水平；6．独立开展各类复杂颅内手术千余例，可灵活运用神经内镜、开颅显微神经外科、内镜联合显微外科处理复杂颅内病变手术技术，并积累了丰富的临床经验。团队出诊时间 亢建民：周一上午 专家门诊；周四下午 特需门诊池京洋：周四上午 专家门诊 张明超：周二下午神外普诊

为推进消防安全治本攻坚三年行动持续开展，切实提高医院干部职工火灾应急处置和逃生疏散能力，6月27日，环湖医院联合津南消防支队开展消防安全应急演练。演练假定院区D楼三层突发火灾事故，医院职工发现火情后，立即触发手动报警装置并拨打“119”报警，现场人员随即利用灭火器组织初期火灾扑救和人员引导疏散。保卫科和消防控制室接收到警情后，及时派出微型消防站队员到火灾现场进行应急处置，控制火势。十分钟后，消防救援队到达现场进行火灾扑救，并搜救楼内被困人员，楼内全部人员安全有序疏散到室外安全地带，火灾被及时扑灭。 演练结束后，消防救援队员对灭火器、消火栓的使用方法进行了培训，对疏散逃生过程中的注意事项进行了讲解，并演示了消防实战操法技能。 最后，全体参与演练人员逐一使用灭火器和消火栓进行了“真火”灭火作业。 通过此次演练，医护人员、物业服务人员逃生能力和微型消防站队员应急处置能力得到进一步提升，全体演练人员灭火实操能力水平得到进一步加强。

迎七一1921-2024 铭记初心·砥砺前行为热烈庆祝中国共产党成立103周年，市环湖医院党委于七一前夕组织召开系列庆祝活动。7月1日，医院党委组织召开庆祝中国共产党成立103周年大会，由党委书记葛乐领誓，组织新党员、党支部书记等党员干部90余人过集体“政治生日”，重温入党誓词。同时，为深入学习领会习近平总书记关于加强党的纪律建设的重要论述，结合全党开展的党纪学习教育，葛乐书记围绕《中国共产党纪律处分条例》的产生、修订及其主旨内涵，以及对实际工作进行指导开展纪律党课宣讲，通过深入浅出的解读和生动形象的典型案例，警醒广大党员干部要知纪、明纪、守纪，并要求各党支部要将开展党纪学习教育与医院重点工作相结合，以纪律建设护航医院高质量发展，为人民群众提供优质满意的医疗服务，为卫生健康事业发展贡献环湖力量。赓续红色血脉 激发奋进力量  组织开展“光荣在党50年”纪念章颁授仪式，党委书记葛乐、党委委员兼工会主席马洪兰同志为3名老党员现场颁授纪念章并送上献花，致以诚挚的问候和崇高的敬意。各党支部以重温入党誓词、讲纪律党课、观看党性教育影片等多种形式热烈开展庆七一主题党日活动，弘扬伟大建党精神，提升党员干部党性修养，增强纪律意识，振奋干事激情，鼓舞广大党员干部发挥模范带头作用，以实际行动践行入党初心。重温入党誓词讲纪律党课、观看党性教育影片不忘初心勇担使命 践行“四个善作善成”为进一步提高我院急诊急救效率，解决人民群众看病就医的“急难愁盼”问题，改善脑卒中等神经专科疾病患者的急诊就医环境，医院党委充分发挥党建引领作用，坚持“全院总动员，全院一盘棋”，在不停诊、不影响患者就医的情况下，克服万难，优化整合院区布局，推进门急诊一体化建设。七一前夕，院领导多次前往门急诊视察调研，积极了解患者就医问题，及时优化改进。急诊党支部在一日内搬迁做到无缝衔接，影像、超声、药房等党支部加班加点，全力保障患者正常就医，行政职能各党支部各司其职、通力协作，确保门急诊改造过程中的各环节、各流程有条不紊，安全稳定。在党委的领导下，环湖医院全体党员干部职工齐心协力为患者提供满意的医疗服务，用实际行动践行“环湖精神”、践行为民服务的初心使命。

天津市环湖医院 门急诊区域改造 重要通知 尊敬的广大患者及家属：为了进一步提高我院急诊急救效率，解决人民群众看病就医的“急难愁盼”问题，改善脑卒中等神经专科疾病患者的急诊就医环境，优化整合院区布局，提升患者就医体验，我院定于2024年6月29日至2024年9月底对急诊区域、门诊区域进行门急诊一体化施工改造。施工改造期间，各项诊疗工作正常开展，部分功能区域位置将会有所调整。从B座急诊入口进入后，经急诊鉴诊挂号，左转进入临时急诊区域； 120急救入口搬迁至现入口西侧约80米，从入口直接进入临时急诊的抢救区域。 入院后请您按照医院指示的通道和区域就诊，并根据患者病情提前做好规划。若在就诊过程中遇到任何疑问或紧急情况，请随时与我们的工作人员联系，或拨打医院服务热线：400-802-7885。我们将竭诚为您提供帮助。改造期间给您带来的不便之处，敬请谅解！感谢您的理解与配合。天津市环湖医院2024年6月25日 门诊入口 急诊入口 120通道