发现了颈动脉狭窄怎么办？

狭窄到什么程度要做支架手术？

剥脱手术和支架手术有什么区别？

为您解答

首先，颈动脉狭窄的发病率约为4.4%-7%，其中约 25%-30%的颈动脉狭窄与缺血性脑卒中有着密切的关系。

其次，颈动脉狭窄的主要病因，排在第一位的就是动脉粥样硬化，约占90%，其他原因包括慢性炎症性动脉炎、纤维肌性发育不良、颈动脉迂曲等。

颈动脉狭窄程度可以分为3个级别：轻度、中度、重度。

轻度狭窄：狭窄范围从0%-49%，即50%以下；中度狭窄：50%-69%称中度狭窄；重度狭窄，比较严重，是狭窄已经达到70%以上。

颈动脉狭窄有什么表现呢？

其实大部分早期颈动脉狭窄是没有临床症状的，如果一旦有了症状，则是“亮红灯”，提示狭窄已经到了一定程度，已经引起供血不足了，必须引起注意。

首先表现的则是TIA（短暂性脑缺血发作），比如短暂性单眼黑矇或视野缺失、构音障碍、中枢性言语障碍、失语、肢体笨拙或是偏瘫，肢体麻木或麻痹，大多数在数分钟内就可恢复。TIA的临床症状一般多在1-2小时内恢复、 不遗留神经功能缺损症状和体征，且影像学上没有急性脑梗死的证据，但如果不加以干预，则会反复发作，最后导致真正的脑梗死，彻底的肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经功能缺失。

怎样治疗呢?

轻度的狭窄是不需要手术的，一般服用药物治疗，主要是阿司匹林或氯吡格雷二选一以及他汀类药物，以稳定斑块和减少狭窄的进一步加重。

中度狭窄若没有症状，也是采取保守药物治疗的方式，但如果中度狭窄同时发生过脑梗死，发生过短暂性脑缺血发作，或是检查发现导致狭窄的斑块为不稳定斑块或有溃疡时，则需要采取手术治疗（包括支架或者剥脱）。

对于重度的狭窄，不管有没有脑梗症状，一旦发现均建议手术治疗。

剥脱手术还是支架手术？

剥脱的手术方式，顾名思义，就是将导致狭窄的斑块彻底从血管上面剥离下来，然后再将血管缝合好。相对于支架手术的话，剥脱手术能够更彻底的解决血管狭窄的问题，但相对于支架的微创手术方式，剥脱手术则需要采取开刀的方式，通过颈部的一个手术切口，将颈动脉暴露出来，并完成剥除斑块。根据目前的研究结果显示，二者的效果无明显差别。

如果不需要或者拒绝手术的话，建议规律服用阿司匹林或氯吡格雷二选一以及他汀类药物，避免狭窄的进一步加重或血流不够用而发生梗死，同时进一步完善血脂检查，将血脂控制正常范围，保持良好的生活习惯。

颈动脉狭窄的高危险因素是什么呢？

我们应该注意些什么？

一是糖尿病患者，糖尿病是动脉硬化发生发展的重要危险因素，对于合并糖尿病的颈动脉狭窄患者，必须加强饮食管理。

二是长期吸烟的人群，吸烟是很明确和血管狭窄有相关性的，数据表明，大部分人群吸烟越多，血管的狭窄则会更严重，要应戒尽戒。

三是高血压患者、有家族性血管病史的人群、血脂控制不佳的患者及肥胖的人群。

怎么样，大家记住了吗？

如果出现了上述问题，请及时就医，早诊治，早康复，切莫拖延，最后小病变大病。