生活中，大家对“三高”都非常熟悉，包括高血脂、高血压、高血糖。今天我们来聊聊一个可能被很多人忽视的第四高——高同型半胱氨酸血症 (hyperhomocysteinemia, HHcy)，简称高血同，以及它与脑卒中之间的关系。高同型半胱氨酸血症，这个名字听起来可能有些复杂，但它其实和我们平时的生活、健康密切相关，尤其是在脑卒中这类常见的疾病发生中，它可能扮演了一个不容忽视的角色。

高同型半胱氨酸血症是什么

简单来说，同型半胱氨酸是一种氨基酸，它是通过体内代谢过程产生的。正常情况下，体内会通过一系列的生物化学反应，将同型半胱氨酸转化为其他有益的物质，保持体内平衡。但如果因为遗传、饮食或者健康问题，血液中的同型半胱氨酸浓度升高，就会出现所谓的“高同型半胱氨酸血症”。其中，Hcy值≥10umol/L定义为高同型半胱氨酸血症（HHcy）。根据其浓度可分为①轻度（10-15μmol/L）、②中度（15-30μmol/L）、③重度（>30μmol/L）。

同型半胱氨酸的代谢途径

高同型半胱氨酸血症与缺血性脑卒中的关系

研究发现，高同型半胱氨酸血症是缺血性脑卒中的一种独立危险因素。当血液中的同型半胱氨酸浓度过高时，它会对血管壁造成损害，使血管更容易受到损伤，促进动脉粥样硬化，进而增加血栓形成的风险。而血栓一旦堵塞了脑血管，就会导致缺血性脑卒中的发生。除此之外，高同型半胱氨酸还会引发血管内皮功能障碍，减少血管的扩张功能，进一步加剧血液流动的困难，增加脑卒中的发生风险。

导致高血同的常见原因

基因遗传

有些人天生就有高同型半胱氨酸血症的遗传风险，最典型的是“半胱氨酸代谢缺陷”。

维生素缺乏

比如缺乏叶酸、维生素B6、B12等，这些维生素是同型半胱氨酸代谢所必需的。

饮食不均衡

长期摄入过多的高蛋白、高脂肪食物，缺乏蔬菜水果，也可能导致同型半胱氨酸水平升高。

慢性疾病

如肾脏疾病、糖尿病等，可能会影响同型半胱氨酸的代谢，导致血液中浓度升高。

如何预防高同型半胱氨酸血症

01

保持营养均衡

多吃富含叶酸、维生素B6、B12的食物，如绿色蔬菜、坚果、鱼类和全麦类食品。这些食物有助于维持同型半胱氨酸的正常代谢。

02

适量运动

保持规律的锻炼有助于改善血液循环，降低血液中的同型半胱氨酸水平。

03

口服药物治疗

当发现高血同时，可同时补充维生素B6，B12和叶酸，一般口服上述三种药物3个月后可以复查血同情况。

04

定期体检

尤其是中老年人群体，定期检查血液中的同型半胱氨酸水平，以便及早发现问题，及时干预。

虽然高同型半胱氨酸血症和脑卒中看起来是两个专业的医学话题，但它们与我们每个人的生活息息相关。通过合理的饮食、健康的生活习惯和定期的健康检查，我们完全可以降低高同型半胱氨酸血症导致脑卒中的风险。如果你有家族历史或者相关症状，不妨早早关注，及时采取措施，为自己的健康打下坚实的基础。

希望今天的内容对大家有所帮助，保护脑健康，从预防做起！

参考文献

1.中国营养学会骨健康与营养专业委员会，中华医学会肠外肠内营养学分会，中国老年医学学会北方慢性病防治分会. 高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志, 2020, 7(3): 283-288.

2.Poddar R. Hyperhomocysteinemia is an emerging comorbidity in ischemic stroke. Exp Neurol. 2021 Feb;336:113541.